去年初就传出国家发改委要出台新一轮中成药价格调整方案,但直到2013年最后一个工作日,发改委才小试牛刀,上调了少数几种麻醉药原料药、麻醉药制剂产品的最高零售价,让业内人士大跌眼镜。
2014年初,多个渠道又传出中成药调价方案即将发布的消息,甚至声称2014年中成药的平均降价幅度或达10%以上,最高降幅或超过25%。但预言并未得到验证。今年3月,又有听上去更确切的消息说,中成药调价方案争取在3月落定,结果还是落空。直到“五一”小长假过去,调价方案依然未出台。
相比雷厉风行的化学药品调价方案的迅速推出,中成药调价方案可谓迟迟难产。主管部门对于中成药调价的异常慎重,也从政策出台的迟缓上得到验证。为什么主管部门如此慎重?中成药调价方案难在哪?也学着就此进行了广泛的调研和思考,认为原因主要有以下几点。
第一,中成药价格构成的变动幅度远比化学药品大。化学药品的生产符合规模经济的模式,因为原材料的成本相对保持稳定,药品生产的时间越长,成本大都会逐渐降低。但中成药生产中受到原材料价格波动的影响太大,很难保证成本的逐步降低。
第二,中成药需求量大。2013年,从医院用药的基本药物比例来看,中成药占据用药大头。有研究数据显示,2013年上半年,以医疗机构中心脑血管用药来看,一级医疗机构为46.92%,二级医疗机构的用量为41.89%,三级医疗机构中中成药用量为36.63%。其中在基层的一级医疗机构里,中成药用量差不多占据半壁江山。
第三,中药材成本居高难下。由于中药的种植、运输成本在增加,中药材价格一直居高不下。而且,中成药生产成本不仅受中药材价格影响,还受到中药材质量的影响。如果把中成药价格降得过低,难免导致中药企业优先采用劣质药材来生产药品,成本虽然降低了,但质量很可能会降得更低,显然违背政策初衷。